外科学考研复试题库
1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~.
4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~.
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~.
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~.
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~.
11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~.
12、胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管医 学 教育网搜 集整理狭窄；反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称~.
18、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称~.
19.ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o
20.肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。
21.张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。
22.Colles骨折：桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉枪刺样畸形。
23.桔皮样改变：乳腺癌晚期，淋巴液潴留，致乳房肿胀，使皮肤毛囊呈现小凹。
24.Dugas征阳性：肩关节脱位，搭上卡不上，卡上搭不上。
25.尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。
26.颅内压增高：ICP持续超过200mmh2o
27.脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。
28.颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。
29.脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。
30.原发性脑损伤：是指在受伤当时，暴力作用于头部立即发生的脑损伤。
31.继发性脑损伤：是指受伤一定时间后出现的脑受损病变。
32.创伤性窒息：当胸腹部受到猛医学 教育 网搜 集整理烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细血管破裂，表现为弥散性点状出血。
33.中间清醒期“脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。
34.颅内肿瘤：指颅内占位性的新生物。
35.脑脓肿：化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。
36.颅内动脉瘤：是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分。
37.脑积水：是指脑脊液循环受租、吸收障碍或分泌过多，使大量的脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。
38.甲状腺亢进：是由于甲状腺激素分泌过多的引起的内分泌疾病。
39.连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去支持，该处胸壁软化，发生浮动，这类胸廓称为。
40.反常呼吸运动：连枷胸时胸壁出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内陷，不随其余胸廓向外扩展，呼气时则相反。
41.纵隔扑动：胸壁软化时由于两侧胸膜腔压力不平衡时出现，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，影响静脉血回流，严重时发生呼吸和循环功能障碍。
42.气胸：胸膜腔内积气。
43.血胸：胸膜腔积血。
44.血气胸：血胸和气胸同时存在。
45.胸腹联合伤：下胸、上腹部开放性或闭合性损伤造成膈肌破裂，同时伴有胸、腹腔脏器损伤。
46.胸腔闭式引流：胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付压。
47.肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。
48.腹式呼吸：是以膈肌运动为主的呼吸。病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外硼起，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。
49.先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。
50.动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为。
51.法洛氏四联征：为最常见的的紫绀型先天性心脏病，有四个基本病变：即主动脉骑跨、肺动脉狭窄和室间隔缺损，右心室肥厚。
52.低心排综合症：是心脏术后常见的的并发症，病人表现为：BP低、CVP高，呼吸急促，动脉血氧分压下降、HR快、尿少、面色苍白、四肢湿冷等。
53.联合瓣膜病变：两个或两个以上瓣膜同时受累。
54.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄，心肌缺血甚至坏死的一种中、老年人常见病。
55.腹外疝：是腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出而成，是外科最常见的疾病之一。
56.疝环：也称疝门，是疝突向体表的门户，就是腹壁薄弱点或缺损所在。
57.疝囊：是壁层腹膜经疝环向医学教 育 网搜集整理外突出形成的囊袋，囊颈是疝囊与腹腔之间的通道。
58.疝内容物：是进入疝囊的腹腔内脏器或组织。
59.疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织。
60.易复性疝：疝内容物可回纳入腹腔的。
61.难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。
62.嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。
63.绞榨性疝：嵌顿性疝发展致肠壁动脉血留障碍阶段。
64.腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。
65.腹股沟直疝：老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。
66.股疝：以中年女性多见，是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。
67.脐疝：是疝囊由脐环突出体外。
68.急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。
69.原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，而是血源性引起的。
70.继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎。
71.腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征。
72.倾倒综合症：胃大部切除术后，当病人进食，特别是进甜的流质后10-20分钟发生，病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解。
73.早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌。
74.小胃癌：胃镜检查直径在6-10mm的癌灶。
75.微下胃癌：直径《5mm的癌灶。
76.肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
77.机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。
78.麻痹性肠梗阻：是肠管丧失蠕动医学教 育网搜 集整理功能，导致肠内容物停止运行。
79.痉挛性肠梗阻：是由于肠壁肌肉超常收缩所致。
80.血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。
81.闭襻性肠梗阻：一段肠襻两端完全组塞，如肠扭转。
82.粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。临床上最常见。
83.肠扭转：一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。
84.肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。
85.人工肛门：（结肠造口）是将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。
86.肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。
87.直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。
88.肛瘘：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。
89.痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。
90.门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。
91.胆石病；是胆囊和胆管内发生结石的疾病。
92.夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄胆。
93.蕾若五连症：在三连基础上出现休克和精神症状。
94.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。
95.蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在季肋及腹部形成（grey-turner）。或脐周皮肤青紫（cullen）
96.下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因医学 教 育网搜集整理血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。
97.血栓闭塞性脉管炎：由称buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。
98.间隙性陂行：
99.静息痛：
100.前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。
101.TURP综合症：P357TURP术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。
102.皮质醇症（库欣综合征）：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。
103.向心性肥胖：P378皮质醇症病人，由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背等，躯干明显肥胖。
104.原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合症。
105.儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、高血糖为主要临床表现的疾病。
106.骨折：是骨的完整性和连续性中断，
107.病理性骨折：由于骨骼本身的疾病，使骨质脆弱和破坏，轻微外力即可引起骨折。
108.反常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。
109.复位：将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。
110.石膏综合症：P405躯体石膏固定的病人，表现为持续恶心、呕吐、腹胀及腹痛。
111.皮牵引P408借助胶布萜于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼。
112.骨牵引P409：将不绣钢针穿入骨骼在的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。
113.脊髓损伤：受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射完全消失、膀胱肛门括约肌功能完全丧失称完全性截瘫，部分功能丧失为不完全性截瘫。
114.脊髓震荡：表现为迟缓性瘫痪，骨折平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，最后可完全恢复。
115.关节脱位：（脱臼）指关节面失去正常的对和关系。
116.腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变医学 教育网 搜集整理性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症。
117.颈椎病：P441是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变，刺激或压迫临近组织，引起各种症状和体征。
118.急性骨髓炎：是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。
119.骨肿瘤：是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。
120.断肢再植：P465对完全离断或不完全离断的肢体，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体再重新缝合回机体原位，加之各方面的综合处理，使其完全存活并最大限度的恢复功能。
外科学第七版问答题重点整理(带答案)
肠梗阻：任何原因引起的肠内容物正常运行或顺利通过发生障碍统称肠梗阻。
急腹症：凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变，需要立即做出判断者。
肝静脉阻塞综合征：又称Budd-Chiari综合征，是由于肝静脉和（或）其开口以及肝段下腔静脉阻塞性病变所引起的门静脉高压症，伴有或不伴有下腔静脉高压，属肝后性门静脉高压症。
急性胆囊炎：是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。
急性胆管炎：是细菌感染引起的胆道系统急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。
脑疝：又称脑疝综合症，是颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力，部分脑组织因受挤压而发生移位，嵌入颅腔裂隙或孔道，造成该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液循环障碍而产生意识障碍、生命体征改变、瞳孔不对称、肢体运动及感觉障碍等一系列的临床表现。
颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的连续性中断。
脑震荡：是指由暴力引起的一时性脑功能障碍，无气质性改变，是原发性脑损伤中最轻的一种。
血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜强积血。
骨折：指骨的完整性或连续性中断。
病理性骨折：是指骨本身存在的疾病（如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症等）使骨的强度减弱，遭受轻微外力或肌肉拉力时，即发生骨折。
挤压综合征：通常是指肢体或躯干肌肉丰富的部位，受到外部重物长时间的挤压损伤，造成大量肌肉组织的缺血坏死，出现以肢体严重肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾功能衰竭。
骨筋膜室综合征：由于骨折及肌肉损伤出血或肢体外固定过紧等因素，造成筋膜间隔区内压力上升，阻断了肌肉几神经的血供，造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹。
骨折延迟愈合：指骨折愈合过程受到干扰，使愈合过程延长。
骨折不愈合：指骨折修复过程已完全停止，如不采取相应措施，则不能形成骨连接。
1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。
4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。
5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。
18、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称~。
外科学第七版问答题重点整理(带答案)
1、甲亢的手术主要并发症：①术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。②喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。③喉上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。④手足抽搐。⑤甲状腺危象。主要表现：高热(>39℃)、脉快(>120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。
2、淋巴液输出的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
3、乳腺癌的好发部位：60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。
4、乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。
5、腹外疝的病因：腹壁强度降低;腹内压力增高。
6、腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。
7、斜疝和直疝的鉴别：
斜疝直疝
发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年
突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出
精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧
嵌顿机会较多极少
8、股疝最易发生嵌顿。
9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
10、原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
11、急性弥漫性腹膜炎的临床表现：①腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。②恶心、呕吐。③脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。④感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。⑤腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。
12、腹腔脓肿的常用手术方式：(1)经皮穿刺置管引流术;(2)切开引流术：①经前腹壁肋缘下切口;②经后腰部切口。
13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔;溃疡出血;幽门梗阻;胃溃疡的癌变
14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。
15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦，或胃大部切除，都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。
16、胃大部切除后术后梗阻：输入襻梗阻的呕吐物不含胆汁，输出襻梗阻的呕吐物含胆汁。
17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛;呕吐胆汁样液和体重减轻;抑酸剂治疗无效;进食后加重。
18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上。
19、进展期胃癌的分型：Ⅰ型(结节型);Ⅱ型(溃疡限局型);Ⅲ型(溃疡浸润型);Ⅳ型(弥漫浸润型)。
20、胃癌的扩散和转移：①直接浸润：主要扩散途径;②血行转移：以肝转移为多;③腹膜种植转移;④淋巴转移：主要转移途径。
21、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切除。
22、肠结核的好发部位：回盲部。
23、克罗恩病的好发部位：回盲末段。
24、克罗恩病的常见并发症：
25、肠梗阻分类：①按原因分：机械性，动力性，血运性;②按有无血运障碍分：单纯性，绞窄性;③按部位分：高位，低位;④按程度分：完全性，不完全性。
26、肠梗阻的临床表现：①腹痛;②呕吐;③腹胀;④停止自肛门排气排便。
27、肠梗阻4禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。
28、说明肠管已无生机的表现：①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
29、肠梗阻的并发症：肠瘘、腹腔感染、切口感染。
30、肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。空气或钡剂灌肠X线检查阻端钡影呈“杯口”状，甚至“弹簧状”阴影。
31、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别：
32、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎;穿孔性阑尾炎。
33、急性阑尾炎的临床诊断：(一)症状：(1)腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;(2)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻;(3)全身症状：乏力、发热等。(二)体征：(1)转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。(3)右下腹包块;(4)其他：1)结肠充气试验呈阳性;2)腰大肌试验阳性;3)闭孔内肌试验阳性;4)肛门直肠指检：压痛常在直肠右前方。(三)实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。(四)影像学检查。
34、各特殊类型阑尾炎的临床特点：(一)新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。(二)小儿急性阑尾炎：①病情发展较快且较重;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;③穿孔率较高。(三)妊娠期急性阑尾炎：①压痛部位上移;②压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;③大网膜难以包裹炎性阑尾;④腹膜炎易在腹腔内扩散;⑤炎症刺激子宫易致流产或早产。(四)老年人急性阑尾炎：①主诉不强烈，体征不典型;②临床表现轻而病理改变却很重;③易导致阑尾缺血坏死或穿孔。
35、直肠环的组成：直肠纵肌向下围绕肛管上部组成。
36、齿状线的重要性：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感;齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，无麻醉情况下累及齿状线以下部位时将引起剧烈疼痛。②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。③齿状线以上的直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;齿状线以下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。
37、结肠癌的分型：按肿瘤的大体形态分：1)肿块型 2)浸润型 3)溃疡型 显微镜下组织学分类：1)腺癌 2)粘液癌 3)未分化癌 结肠癌TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计愈合。结肠癌主要经淋巴转移。
38、结肠癌的临床表现：早期常无特殊症状，发展后主要有以下症状1)排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。2)腹痛 3)腹部包块 4)肠梗阻症状，一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻。
39、肛裂“三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血。
40、痔的临床表现：1)内痔的临床表现是出血、脱出，无痛性间歇性便后出血，部分病人可伴发排便困难 2)外痔：变现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下水肿有剧痛。3)混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在，若逐渐加重可有环状痔。
41、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿
病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后
症状病情急骤严重，全身中毒症状起病较缓慢，病程较长，可有高热
血液化验白细胞计数及中性粒细胞儿可明显增加。血液细菌培养可阳性白细胞计数看增加，如无继发细菌感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性
粪便检查无特殊表现部分病人可找到阿米巴滋养体或包裹
脓液多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌
诊断性治疗抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转
脓肿较小，常为多发性较大，多为单发，多见于肝右叶
42、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗：P514
43、原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型、弥漫型;按肿瘤大小可分为：小肝癌(直径小于5cm)和大肝癌(直径大于5cm)。
44、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗：P518
45、门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。
46、门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1)胃底、食管下段交通支(最主要的：门静脉血流—>胃冠状静脉、胃短静脉—>食管胃底静脉—>奇静脉、半奇静脉—>上腔静脉)2)直肠下端、肛管交通支 3)前腹壁交通支 4)腹膜后交通支。
47、门静脉高压型的临床表现：1)上消化道急性大出血 2)脾肿大(充血性)、脾功能亢进(外周血细胞减少：最常见的是白细胞和血小板的减少)、呕血和黑便、腹水 3)肝昏迷。
48、腹水形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体漏入腹腔形成腹水。同时醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。
49、Child-Pugh分级：P528
50、食管胃底曲张静脉破裂出血：用三腔管压迫止血时，充气过程：先向胃气囊充气150-200ml，再向食管气囊注气100-150ml;放气过程：与充气过程相反。放置三腔管的时间不宜持续超过3-5天，每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟。
51、急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌。
52、胆道大出血的三联征：胃肠道出血(呕血、便血);胆绞痛;黄疸。
53、(熟悉)急性胰腺炎的病因：胆道疾病;过量饮酒;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血循环障碍。
发病机制：胰酶在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”。并发症：胰腺及胰周组织坏死;胰腺及胰周脓肿;急性胰腺假性囊肿;胃肠道瘘;出血。
54、急性胰腺炎的临床表现：①腹痛;②腹胀;③恶心、呕吐;④发热、黄疸、休克、精神症状;⑤腹膜炎体征：压痛、肌紧张、反跳痛;⑥Grey-Turner征(腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑)和Cullen征(出现于脐周)。诊断：根据病史，临床表现，胰淀粉酶测定，影像学检查，腹腔穿刺等来诊断。治疗原则：根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择适当的治疗方法。1)非手术治疗：适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。2)手术治疗。
55、(熟悉)急性胰腺炎的手术指征：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织激发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④爆发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
56、(熟悉)胰腺假性囊肿的特点：其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞。囊肿多位于胰体尾部。
57、(熟悉)胰腺癌的病理：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。胰腺癌存在染色体异常。吸烟是发生胰腺癌的主要危险因素。临床表现：①上腹疼痛、饱胀不适是首发症状;②黄疸是最主要的症状;③消化道症状：食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘;④消瘦和乏力。诊断：依据临床表现、实验室检查(CA19-9是最常用的)、影像学检查。治疗：手术切除是胰头癌有效的治疗方法。
58、(熟悉)壶腹癌的病理：组织类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、粘液癌等。淋巴结转移比胰头癌出现晚，远处转移多至肝。临床表现：黄疸、消瘦和腹痛。黄疸出现早，呈波动性。常合并胆管感染类似胆总管结石。大便潜血可为阳性。ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。诊断：临床表现，ERCP。治疗：行Whipple手术或PPPD。
59、Whipple三联征：①空腹时发生低血糖症状;②空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L;③进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。
60、左-埃综合征：高胃酸分泌、顽固性溃疡、胰岛非B细胞肿瘤。
61、急性动脉栓塞的临床表现(5P)：疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白。
62、下肢静脉曲张的辅助诊断：大隐静脉瓣膜功能试验;深静脉通畅试验。
63、骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
64、骨折急救原则：抢救休克;包扎伤口;妥善固定;迅速转运。
65、骨折治疗3大原则：复位、固定、康复治疗。
66、功能复位的标准：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短
移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童下肢缩短在2cm以内;③与关节方向不一致移位需纠正;④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
67、骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X线片显示有连续性骨痂，骨折线已模糊;④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;下肢连续步行3分钟;⑤连续观察2周骨折处不变形。
68、目前常用的外固定方法有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。
69、类风湿关节炎的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或进侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。应与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨关节炎、结核等作鉴别。
70、颈干角为110o~140o，平均为127o。
外科学问答题
1.肠梗阻手术治疗适应症是什么?
①各种类型的绞窄性肠梗阻②肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻③非手术治疗无效的病人.
2.诱发泌尿系统结石的因素是什么?受尿内那些因素影响?
①尿路感染、菌落、脓块、坏死组织等可构成结石核心
②尿路梗阻，引起尿路不畅，易致晶体沉淀形成结石
③异物，尿路内存留的异物，容易使尿液中晶体附着于异物而形成结石
④新陈代谢紊乱，体内或肾内存在某种代谢紊乱，可引起高钾血症，高尿钙症以及尿中某些形成结石的晶体增加。
⑤营养。小儿膀胱结石常与停止哺乳密切相关。停止哺乳后，食物中含的蛋白质和维生素A较母乳少（或答膀胱结石与蛋白质和维生素A缺乏有关）
⑥长期卧床。
⑦生活环境。气候、水源、饮食习惯和劳动环境可能与结石有关。
以上各点，如能加以准确说明更好。
急性硬膜外血肿的出血来源是什么？
伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位如何鉴别？
对上消化道大出血的病人，三腔二囊管有什么作用？
试述胃十二指肠溃疡手术治疗的适应症？
小腿骨折治疗的主要目的是什么？
什么叫肾积水，常见病因有哪些？
试述腹部闭合性损伤合并内脏损伤的征象和腹部探查的指征
肠梗阻手术治疗适用症是什么？
肝内结石的治疗原则是什么？
简述制裁外科休克的方法？
试述外伤性骨折的现场急救方案？
胆囊结石与胆道结石的区别？
何为反常呼吸运动现象？胸壁反常呼吸运动的局部处理有哪些？
甲亢术后主要并发症有哪些？
怀疑膀胱破裂时，如何进行测漏试验？
(What examination should be done todetect the extravasation of urinein a case with suspected rupture of the urinary bladder?)
答：经尿道插入导尿管，从导尿管注入灭菌生理盐水约200ml，稍等片刻后吸出。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增加。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂
甲状腺病人术后出现进行性呼吸困难，口唇发绀，你考虑可能是什么原因所致，此时应如何抢救？
(What is the possible cause of post-operative progressive dyspnea and cyanosis of the lips? How do you rescue the patient?)
答：常见原因为：①切口内出血压迫气管主要是手术时止血不完善或血管结扎线滑落所引起。②喉头水肿，主要是手术操作创伤、气管内插管损伤引起。③气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分，软化的气管壁失去制成所引起的。
抢救的措施是：立即在病床就地抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿；如清除血肿后，病人呼吸仍无改善，则须立即作气管切开，待病人情况好转后，再送手术室作进一步检查，止血等处理。
阐述开放性气胸的病理生理
(Brief description of pathophysiology in open pneumothorax)
答：开放性气胸的病理生理为：①伤侧胸膜负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限。②吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔向伤侧，这种反常运动成为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血回流心脏，引起循环功能严重混乱。
如何判断绞窄性肠梗阻绞窄的肠管有无生机？如有可疑如何处理处理？
(How do you determine the viability of a strangulated intestinal loop?What is the treatment of the strangulated intestinal obstruction with a non-viable intestinal loop?)
答：若解除梗阻原因后有下述之表现，说明肠管已无生机：①肠壁已呈黑色并塌陷②肠壁已失去张力及蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大，对刺激无收缩反应。③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。 如有可疑，用等渗盐水纱布热敷，或用0.5℅普鲁卡因溶液在肠系膜根部作封闭，观察10-30分钟，若无好转，说明肠管已坏死，应作肠切除术。
详细描述血栓闭塞性脉管炎的临床分期？
(Please descript the clinical stages of Buergers disease?)
答：4版外科学588页。
肝内胆管结石的手术治疗原则是什么？
答：①术中尽量取尽结石，解除胆道狭窄②保证胆道流出道通畅③切除肝内感染性病灶
腹股沟斜疝与直疝鉴别的要点有哪些？
答：斜疝直疝
发病年龄儿童或青少年老年人
疝块突出途径经腹股沟管，可进阴囊经直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形椭圆形或梨型半球形，基底宽
疝回纳后压住内环疝块不再突出疝块仍可突出
精索与疝囊的关系精索在疝囊的后方精所在疝囊的外方
疝颈与腹壁下动脉的关系在腹壁下动脉外侧在腹壁下动脉的内侧
嵌顿机会较多极小
请描述骨盆骨折的并发症？
(Please describe the complication of pelvic fracture?)
答：①腹膜后血肿，或出血性休克②尿道或膀胱损伤③直肠损伤④神经损伤⑤腹腔脏器受损
试述溃疡病急性穿孔的特征？
(Describe the clinical characteristics ofa perforated peptic ulcer?)
答：①穿孔多位于幽门附近的胃或十二指肠球部前壁②溃疡病史，占80-90℅，穿孔前溃疡症状多加重③刀割状腹痛④休克：正占穿孔10℅±⑤腹膜炎体征，肠鸣音明显减弱或消失⑥气腹：约75℅肝浊音界缩小或消失，约80℅膈下见半月形游离气体影⑦腹腔积液>500ml，可叩出移动形浊音
试述小儿先天性巨结肠的病理解剖特点，临床表现
(Describe the patho-anatomic characteristics and clinicalmanifestations of the pediatric congenital megacolon)
答：⑴absence of ganglion cell of themyenteric plexus of Auerbach in the involved segment of colon(or narrow segment of colon)
⑵①neonate:acute intestinal obstruction (abdominal distention)②delay in moving bowels③constipation persists ④enemas are given for retief
慢性缩窄性心包炎应与哪些疾病进行鉴别？（只需写出疾病名称）
(What diseases should chronic constrictive pericarditis bedifferentiated from?)
答：①肝硬化，②结核性腹膜炎③充血性心力衰竭④心肌炎
如何治疗颅内压增高？
(How to treat increased intracranial pressure?)
答：①一般治疗②去除病因③应用脱水剂④激素治疗⑤冬眠低温⑥过渡换气⑦巴比妥类治疗⑧对症治疗⑨抗生素治疗⑩脑脊液引流
胃癌胃溃疡
病史和症状病程短，发展快，呈进行性疼痛无规律性
持续性加重，抗酸剂不能奏效，常有食欲
减退，伴呕吐。病程缓慢，有反复发作史，长期典
型的胃溃疡痛，抗酸剂可以缓解，
一般无食欲减退
体征短期内出现消瘦、体重减轻，贫血、恶病
征，可出现上腹包块，晚期可出现左锁骨
上淋巴结肿大或直肠凹肿块如无出血，幽门梗阻等并发症，全身情况改变不大，无上腹部包块，无
化验胃液分析胃酸减低或缺乏，并可能查到癌细胞，大便隐血常持续阳性胃酸正常或偏低，找不到癌细胞
合并出血时为阳性，治疗后转阴
X线钡餐检查 肿瘤处胃壁僵硬，蠕动波中断或消失，溃疡面大于2.5cm，龛影不规则，边缘不整齐，突出胃腔内肿块可呈充盈缺损 胃壁不僵硬，蠕动波可以通过溃疡面，常小于2.5cm，为圆形或椭圆形，边缘平滑，也无充盈缺损
纤维胃镜溃疡不规则，边界不平整，锯齿状，有高耸的竖式梯形凹陷溃疡底凹凸不平，组织板脆，易出血，出血来自边缘，周围粘膜多见广泛糜烂，颜色苍白或淡红，皱壁中断溃疡呈圆形或椭圆形规则，边界清楚光滑，基底平坦，有白或黄苔覆盖如有出血来自底部，周围粘膜水肿，充血，愈合者可显红晕皱壁向溃疡集中
什么叫脑疝？小脑幕切迹疝的临床表现是什么？
答：当颅腔内某一分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，引起一系列的临床综合症，称为脑疝
小脑幕切迹疝的临床表现:
1颅内压增高症状:表现为剧烈头痛及频繁呕吐,其程度较在脑疝前加剧,并有烦躁不安。
2瞳孔改变：双侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔缩小，光反射稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，直接及间接光反射消失，这是由于患侧动眼神经受到压迫，牵拉之故，如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大。光反射消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起
3运动障碍：初时瞳孔散大侧的对侧肢体自主活动的减少或消失，继续发展使症状波及双侧，严重时可出现大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。
4生命体征：表现为血压，脉搏，体温的改变，最后呼吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。
请叙述缺血性肌挛缩的五个主要临床表现。
答：①有疼痛转为无痛②苍白或紫绀、大理石花纹③感觉异常④肌肉瘫痪⑤无脉
写出膀胱癌的临床病理分期及常发部位
Tis原位癌，T0：乳头状无浸润，T1限于固有层内，T2肿瘤浸润浅肌层，T3浸润深肌层或已穿透膀胱壁，T4浸润前列腺或膀胱邻近组织，常发部位：分布于膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，可为多中心性。
十二指肠球部溃疡穿孔的手术适应症。
A单纯穿孔修补术的适应症
①穿孔时间超过8小时，腹膜炎体征严重者②病人情况较差，不能耐受教长时间手术者③体征或x线检查腹腔内有大量渗液者④术中发现腹腔已有较严重污染或胃十二指肠炎症水肿显著
B胃大部分切除术的适应症
①穿孔时间短，不超过8小时②病人年龄较轻，全身情况较好③腹腔污染不严重④有既往出血、穿孔、梗阻等病史
常用的骨牵引部位有哪些？
答：常用的骨牵引部位有：①股骨下端（股骨髁上）②胫骨结节③跟骨④尺骨鹰嘴⑤颅骨
气管插管分类
一、根据插管途径分：经口腔插管，经鼻腔插管，经气管造口插管
二、根据声门是否暴露：明视插管法，盲插插管法
三、根据病人是否清醒：清醒气管插管、诱导气管插管：保持自主呼吸插管无自主呼吸插管
甲亢术后有哪些并发症？其主要临床表现如何？最危急的并发症是什么？该如何处理？
答：①呼吸困难和窒息：进行性呼吸困难、烦躁、发绀、窒息②喉返N损伤：单侧损伤：声嘶，双侧损伤：呼吸困难③喉上神经损伤：喉内支：呛咳，喉外支：声音低沉④甲状旁腺损伤：手足麻木、抽搐⑤甲状腺危象：高热、烦躁、脉速⑥最危急的并发症是呼吸困难窒息
处理原则：进机床边气管切开
硬膜外麻醉的适应症。
答：颈部以下的，非开胸的手术。
初期心肺复苏的三个步骤是什么？心脏挤压的有效标志是什么？
答：1 A air way B breathing C circulation
2有效标志是：①大动脉处可扪及波动 ②紫绀消失，皮肤转为红润 ③可测得血压
为什么胫骨中、下段易发生骨折，并延迟愈合或不愈合？
因为胫骨的滋养动脉容易发生断裂，而且该段骨干无肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，故易发生骨折延迟愈合或不愈合。
试述泌尿系感染的途径。
答：①上行性感染 ②血行感染 ③淋巴感染 ④直接感染
试述外伤性骨折的现场急救方案？
胆囊结石与胆道结石的区别？
何为反常呼吸运动现象？胸壁反常呼吸运动的局部处理有哪些？
小腿骨折治疗的主要目的是什么？
什么叫肾积水，常见病因有哪些？
试述腹部闭合性损伤合并内脏损伤的征象和剖腹探查的指征
急性硬膜外血肿的出血来源是什么？
答：脑膜中动脉，静脉窦，板障
急性血源性骨髓炎的诊断和治疗？
答：⑴诊断：①早期诊断根据是A起病急，全身中毒症状明显B患部持续剧痛，不愿活动患肢C白细胞计数和中性白细胞增高D早期局部分层穿刺
②核素骨扫描对早期诊断骨髓炎有帮助
③x线摄片和ct检查
⑵治疗：①全身治疗：降温、补液，纠正酸中毒、补充营养
②早期联合应用大剂量有效量抗生素，体温下降后须继续使用抗生素2-3周。根据药物试验选择适当抗菌素
③局部减压和引流：诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流。或开窗减压，然后于骨洞内放置二根引流管持续冲洗
④局部固定，用皮牵引或石膏托将肢体固定于功能位，以利于休息及防止畸形和病理性骨折
颅内压增高症的定义和发生原因？
答：定义：当某种原因是颅腔内容物体积增加，颅内压持续在2Kpa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压高压症
发生原因①颅内压占位性病变 ②脑脊液分泌循环吸收障碍 ③脑水肿 ④颅腔过小 ⑤脑血流量或静脉压的持续增高
试述腹股沟疝手术方法可归纳为哪几类？疝修补术有哪些常用方法？
答：可分为疝囊高位结扎术，疝修补术和疝成形术三类
疝修补术通常有加强腹股沟管前壁和后壁两类；加强前壁最常用的方法是Fergnson法。
加强后壁最常用的方法是Bassini，Halsted及Mcvay法。
简述急性阑尾炎手术切除后的并发症
答：①切口感染 ②腹膜炎，腹腔脓肿 ③出血 ④粪瘘 ⑤阑尾残株炎⑥粘连性肠梗阻
股骨颈骨折的临床表现及治疗？
答：⑴临床表现
病人有绊倒病史，伤侧下肢呈外旋畸形，患髋有压痛，下肢不能活动。检查发现患肢缩短，Bryant三角底边缩短，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，嵌插型骨折的病人仍能行走，疼痛较轻，但必有外旋畸形，有轴上叩击痛
⑵治疗
①外展骨折而无明显移位的嵌插型骨折，可用持续皮牵引6-8周，3个月后可考虑扶杖行走
②内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可行手术切开复位，内固定
65岁（或60岁）以上病人的股骨头下骨折，有移位或旋转者，发生股骨头血循环破坏性坏死的机会较高，可行人工关节置换术。对年龄过大，体力差，或全身性疾病不能耐受手术者，可行皮 ？ 或卧床休息3个月后扶杖行走
③儿童和青壮年的股骨颈骨折，多需手术复位内固定，且不宜负重过早
颅底骨折的分类和临床表现是什么？
答：分为前、中、后颅凹颅底骨折
①前颅凹：“熊猫眼”征，脑脊液鼻漏，嗅视颅神经损伤 ②中颅凹：耳后及乳突区淤血、压痛、脑脊液鼻漏、耳漏及第Ⅱ~Ⅷ对颅神经损伤 ③后颅凹骨折：耳后，颈枕区皮下淤血和压痛，第9~12对颅神经损伤
试述胸部外伤血胸出血的来源与特点是什么?
答：肺挫伤出血量少，血胸出现距外伤时可较长，多无失血性休克。
肋间血管出血最多见，量可较多，多在外伤后即可见，常有失血性休克。
心脏大血管出血多危重。出血量较大，病情急重，外伤后即有的失血性休克。
试述膀胱结石的原因，主要临床表现及治疗方案
病因：原发性结石较少见，多发于男孩，与低蛋白饮食营养不良有关
继发性结石常见于前列腺增生，膀胱憩室、异物、神经源性膀胱，肾结石排入膀胱
临床表现：①排尿突然中断，排尿疼痛，变换体位疼痛常可缓解，又能继续排尿。②终末血尿③并发感染，可有明显膀胱刺激症状或脓尿。长期排尿困难可发生脱肛、腹股沟疝
治疗方案：①膀胱镜取石术，碎石钳，液电超声激光均可碎石，切开取石术：用于结石巨大且硬，并膀胱憩室者。
试述急性阑尾炎的临床表现
①腹痛：为首发症状，多先天脐周出现，持续性加重，渐转移并固位于右下腹
②胃肠道症状：恶心、呕吐、晚期大便次数增多
③全身反应：发热、厌食、尿少、口渴、中毒症状
④体征：被动屈腹位及右侧卧位；查体麦氏点压痛；结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔肌试验阳性可协助诊断。此外，直肠指检必不可少。
⑤化验检查：WBC升高，尿一般正常。
⑥其他检查：X线、B超
腹股沟斜疝的鉴别诊断及治疗原则
①交通性鞘膜积液 ②精索鞘膜积液 ③隐睾症（睾丸下降不全） ④睾丸鞘膜积液 ⑤髂窝冷脓肿
治疗原则
①一岁以内可用疝带压迫治疗6个月，无效则手术 ②年老体弱伙伴其他疾病不能手术者可用疝带 ③疝嵌顿原则上手术治疗 ④除上述几种情况外，一般应及早施行手术治疗
膀胱结石的诊断
①典型的临床表现 a 尿频尿急尿痛,甚至血尿 b排尿困难,突然排尿中断,改变体位可排尿
②膀胱区平片：膀胱区高密度阴影
③B超：膀胱内强光团体声影
④膀胱镜检：见到结石
甲亢手术的适应征及禁忌症
答：适应症：①结节型甲亢，虽能用药物或碘剂消除或缓解甲亢症状，但结节依然存在，可能又继发甲亢症状或者癌变
②高功能性腺瘤
③弥漫性甲亢，经系统的药物治疗，无明显好转，或停药后再发
④胸骨后甲状腺肿伴功能亢进症，或甲状腺肿大引起压迫症状
⑤妊娠6个月以内并有甲亢，因前者与后者相互不利影响
禁忌症：①弥漫性甲亢，未经系统的药物治疗证明其效果究竟如何
②青少年原发性甲亢，因为正处于发育阶段，不易掌握甲状腺切除，手术效果往往不良，故宜用药物治疗
③突眼征严重而甲亢症状较轻，一般认为可能与垂体病变相关
④病人有心肺等器官功能严重失常，用药物未使其改善，不容许手术
结肠癌的临床表现，常用检查方法及其术前准备
答：临床表现：①大便失常②腹部肿块③肠梗阻症状④全身症状
常用检查方法：①钡灌肠②内镜③其他：B超、CT、核素
术前准备：①支持：纠正贫血，低蛋白血症②肠道准备：肠道抗菌素，清洁洗肠③并发肠梗阻时：胃肠减压，纠正水电解质酸碱平衡
试述肾盂肿瘤的病理、诊断与治疗
答：病理：多为移行细胞哎，麟癌罕见
诊断：①多见于中老年人②早期表现为间歇无痛性血尿，偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛③体征不明显，尿脱落细胞检查发现癌细胞，膀胱患侧输尿管口喷血性尿④ivp及CT出现肾盂内充盈缺损，输尿管肾镜发现肾盂内肿块
治疗：肾盂癌根治术，切除肾、输尿管，包括输尿管开口处膀胱壁。
简述全身麻醉的并发症和急救
答：主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统，偶有麻醉药燃烧伤和爆炸事故
⑴呼吸系统并发症包括：①呕吐与窒息 ②呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻、下呼吸道梗阻）③通气量不足 ④肺部并发症、包括肺炎、肺不张
⑵循环系统并发症包括：①低血压 ②心律失常 ③心跳骤停与心室纤颤
⑶中枢神经系统并发症：①高热、抽搐和凉 ②苏醒推迟或不醒
⑷麻醉药的燃烧伤和爆炸
试述浅表膀胱肿瘤的处理原则
答：①原位癌Tis：细胞分化良好者，暂不处理或在药物灌注后严密随诊：细胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸润者，应尽早行膀胱全切术
②T1期：经尿道或膀胱切开后行肿瘤电路或切除，T1及原位癌也可直接向膀胱内灌注抗癌药物；多发的T1期肿瘤，治疗后复发且恶性程度增高者，应行膀胱全切除术
③对于行保留膀胱的手术（或处理）者，术后应定期向膀胱内灌注抗癌药物及定期膀胱镜检查。后者也是表浅膀胱肿瘤治疗的重要措施之一。
上尿路结石的临床表现有哪些？需与哪些疾病鉴别？
答：①上尿路结石的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有关并发症等因素有关。血尿包括镜下或肉眼血尿，疼痛可为上腹部或腰部钝痛，也可为典型的肾绞痛。
②结石伴发感染时，则出现尿频、尿痛、发热等症状
③双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或独肾上尿路结石完全性梗阻时，则导致无尿
④鉴别诊断：胆囊炎，胆石症，阑尾炎，卵巢囊肿扭转，宫外孕等
病例分析：陈某某，男，67岁，工人。3年前始出现尿频，夜尿多，排尿不畅症状。患者以为上述症状是老年人的自然现象，未予重视。随时间推移，排尿困难症状逐渐加重，于1年半前又发现右阴囊肿物，在当地医院诊为“右腹股沟斜疝”，行疝修补术。术后5个月，肿物复发，且于左侧阴囊也出现类似肿物。双侧阴囊肿物在立位或咳嗽时加重，于平卧位缩小。体查：各生命征无异常，心肺无异常发现，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛，外生殖器无异常，肛门指检：前列腺5.0cm*4.5cm，质地中等，无压痛，光滑而无结节，中央沟消失。辅助检查：血尿常规及生化（包括BUN，Ccr）无异常。B超：双肾、膀胱无异常，前列腺5.2cm*4.8cm*4.4cm，膀胱残余尿量120ml。血PSA1.7ng/dL（正常参考值>4.0ng/dL）
问题：①上述病例的初步诊断是什么？有何依据？②需与哪些疾病进行鉴别诊断？
答：①初步诊断为：良性前列腺增生症。依据：a有典型的症状，包括尿频，夜尿多，进行性排尿困难；b前列腺体积增大，中央沟变浅；c出现良性前列腺增生症的并发症，如腹外疝 ②需与下述疾病相鉴别：a膀胱颈纤维化（挛缩）b膀胱癌c前列腺癌d尿道狭窄e神经源性膀胱f尿道结石
试述硬膜外血肿患者三种类型意识障碍的临床表现
答：①当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间意识清醒期”
②如果原发性脑损伤较重，或血肿形成较迅速，则见不到中间清醒期，可有“意识好转期”，未及清醒却有加重，也可表现为持续进行性加重的意识障碍。
③少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生的，早期无意识障碍，只在血肿引起脑疝时才出现意识障碍。
外伤性气胸的分类及处理原则
分类：分为三种①闭合性气胸：空气主要来自肺组织裂口
②开放性气胸：空气主要来自胸壁伤口与外界大气相通，随呼吸运动进出胸膜腔
③张力性气胸：气体来源于支气管和肺的裂伤，或者来自与胸腔相通的瓣状胸壁伤。空气通道起瓣作用，空气能进入胸腔，但不容易排出，使胸膜腔内容体积不断增加，压力逐步上升，形成张力性气胸
处理原则：①闭合性气胸：气体量不多，症状较轻者可以观察，待气体自行吸收。如伤侧肺压缩30℅以上或临床症状较重者，则行胸腔穿刺抽气或做锁骨中线第二肋间闭式引流
②张力性气胸：在受伤现场或急诊室在病人伤侧前胸壁锁骨中线第二肋间或第三肋间安装胸腔闭式引流管，胸内脏器损伤严重者，应进行剖胸检查
③开放性气胸：应用敷料覆盖，包扎伤口，使其变为闭合性气胸，然后进行清创缝合，并作闭式胸腔引流术
房间隔缺损的病理生理改变有哪些？手术禁忌症是什么？
答：由于左房压力（1. 06~1.3kpa）比右房压力（0.4~0.6kpa）高， 是左房血流向右房分流，分流量的多少，取决于左、右房的压力阶差和蚀损的大小。右心室易于舒张，房蚀时，左右心房的血流在心室舒张期大量向右室倾泻而下，这是房蚀有大量左向右分流的原因。分流可到达体循环血流量的2~4倍，右心负荷过重，使右房、室及肺动脉逐渐扩大，肺动力？上升，可使肺小动脉痉挛，管壁内膜增生，中层肥厚，可引起肺小动脉管腔狭小和阻力增高，导致肺动脉高压。
一旦出现逆向分流，即右向左分流，Eisenmenger综合症即为手术禁忌症。
切开复位与内固定的指征
答：①骨折端有肌肉、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者
②关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者。
③手法复位与外固定未能达到功能复位的标准将严重影响功能者
④骨折合并主要的血管损伤，在处理血管时，同时作切开复位与内固定术。
⑤多处骨折为了便于护理和治疗。防止并发症，可选适当的部位切开复位和内固定。
主要影响骨折愈合的因素？
答：①病人的年龄②骨折部的血液供应③感染的影响④软组织损伤的程度⑤软组织嵌入⑥病人的健康情况⑦治疗方法的影响
胃十二指肠溃疡的外科适应症
答：绝大多数的胃十二指肠溃疡属于内科治疗范围，仅其中一小部分需要外科治疗。目前看来，外科治疗在下列几个方面都有其适应症：①内科治疗无效的十二指肠溃疡；②各种情况的胃溃疡和胃溃疡癌变；③胃十二指肠溃疡急性穿孔；④胃十二指肠溃疡大出血；⑤胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；⑥应激性溃疡；⑦胰源性溃疡
单纯型肠梗阻与绞窄型肠梗阻的鉴别诊断
答：单纯型肠梗阻与绞窄型肠梗阻的鉴别诊断是单纯性还是绞窄性梗阻这点极为重要，因为绞窄性肠梗阻预后严重，并必须及早进行手术治疗。有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
①腹痛发作急骤，起初即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁
②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著
③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率加快、白细胞计数增高
④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）
⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体
⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善
⑦腹部x线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液
试述结肠癌的临床表现，并阐述左侧结肠癌和右侧结肠癌的不同临床表现
答：结肠癌的临床表现主要有下列几组症状：
①排便习惯与粪便性状的改变，常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液
②腹痛，也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
③腹部肿块，多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状，如为横结肠和乙状结肠癌，可有一定活动度。如癌肿穿透并发感染时，肿块固定，且有明显肠梗阻症状，一般属结肠癌的晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧，左侧结肠癌有时可以？性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。
④全身症状。由于慢性失血，癌肿溃烂，感染，毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病情晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前陷凹肿块，锁骨上淋巴结肿大，呈恶病质等。
由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著
请列出结节性甲状腺肿的手术指征
答：①气管、食管、神经有压迫症状②胸骨后甲状腺肿③巨大甲状腺影响生活工作者④结节性甲状腺继发甲亢⑤疑为恶变者
简述甲状腺功能亢进的分类，手术指征及手术禁忌症
答：分类：原发性甲亢，继发性甲亢，高功能腺瘤
手术指征：①继发性甲亢，高功能腺瘤②中度以上的原发性甲亢③有甲状腺压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢，或疑有癌变者④内科药物治疗出现过敏或骨髓抑制等副作用⑤长期药物治疗停药后复发或I 131 治疗后复发者⑥妊娠早期、中期具有以上指征者，亦应考虑手术
禁忌症：①青少年甲亢②轻度原发性甲亢③伴有其他疼痛不能耐受手术者
单纯型大隐静脉曲张需与哪病例鉴别
答：①原发下肢深静脉瓣膜功能不全②下肢深静脉血栓形成后遗综合症③下肢动静脉瘘
肝总管切开探查指征是什么？
答：①病人现在或过去有胆管炎、黄疸病史②胆总管有增粗，增厚者③胆总管内扪及结石或蛔虫④胆总管内抽出脓性胆汁⑤胆囊内有多数小结石或泥沙样结石⑥合并慢性胰腺炎病史
拔除T管的指征是什么？
答：①手术后9日以上②腹痛、发热、黄疸等胆道感染症状消失③胆汁能通畅流入十二指肠。证实方法：a抬高或钳夹T管48小时无腹痛、发热、黄疸等不适b作T管造影证实④每天胆汁引流量少于300ml
门静脉系与腔静脉系之间的四个交通支是什么？
答：①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛门交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现是什么？
答：①寒战高热②右上腹痛③黄疸④休克⑤神经精神症状
简述感染性休克的治疗原则
答：①控制感染a处理原发感染灶b应用抗菌药物c改善病人一般情况，增强抵抗力
②补充血容量③纠正酸中毒④应用心血管药物⑤应用大剂量糖皮质类固醇
痔的分类及临床表现（列出名称）
答：分类：①内痔②外痔③混合痔
临床表现：①便血②痔块脱出③疼痛④骚痒
试述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断，手术治疗原则，注意事项及术前准备
答：①诊断：Charcot三联征（腹痛，寒战高热，黄疸）+休克+神经症状
②手术治疗原则：切开减压并引流胆总管，挽救生命；注意事项：探查上段胆管如有梗阻因素，尽量解除
③术前准备：积极抗休克，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，包括使用肾上腺皮质激素和多巴胺等升压药，使用大量广谱抗生素，防止急性肾功能衰竭
碘剂作为甲亢术前准备的作用和用法
答：①抑制蛋白水解酶，从而减少甲状腺球蛋白的分解，也就是逐渐地抑制了甲状腺素的释放，术后就不使循环系统受到突然的变化
②碘剂能减少甲状腺的血流量，使腺体在内充血减少，腺体随之而缩小变硬
③碘剂的用法：复方碘化钾溶液，每日3次，第一日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量
胸内进行性出血的征象有哪些？
①脉搏逐渐增块，血压持续下降②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞压积等重复测定持续降低；④胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液，但持续胸部x线检查显示胸膜腔阴影继续增大；⑤闭式胸膜腔引流后引流血连续3小时每小时超过200ml。
如何收集尿三杯试验的尿液标本及写出此试验所提示的病变部位
答：尿三杯试验收集尿液时尿液应连续不断。以最初10~15ml尿为第1杯，排尿最后10ml为第3杯，中间部分为第2杯。
若第1杯尿异常提示病变部位在尿道或膀胱颈部。第3杯尿流异常，提示病变在后尿道，膀胱颈部或三角区。若三杯尿液均异常提示病变在膀胱或以上部位。
简述慢性骨髓炎病灶清除术的手术指征，手术禁忌症及手术须解决的问题
答：指征：死骨形成，有死腔及窦道流脓者
禁忌症：大块死骨但包壳未形成者；慢性骨髓炎急性发作者
须解决的问题：清除病灶，消灭死腔，闭合伤口
尿道外伤时的尿外渗早期如何处理？
答：宜尽早施行尿外渗部位多处切开置多个皮肤切口引流，并作耻骨上膀胱造瘘
伸直型肱骨髁上骨折、临床检查时如何与肘关节后脱位鉴别？
答：可从①骨摩擦音②反常运动③触及骨折端及正常的肘后三角等体征与脱位相鉴别
瘢痕性幽门梗阻的呕吐特征？
答：①常定时发生在下午或晚间②呕吐量大，一次可达1000~2000ml左右③呕吐物多为宿食，且有酸臭味，不邯郸织，呕吐后自觉胃部舒适
急性阑尾炎应与哪些疾病鉴别？
答：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇科疾病：宫外孕，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，急性输卵管炎和急性盆腔炎④急性肠系膜淋巴结炎
胆囊切除术后行总管切开探查的手术指征是什么？
答：①术中扪及胆总管内有结石，肿瘤等②术中胆道造影显示胆管结石③有明显的梗阻性黄疸病史④术中见胆总管扩张直径大于1.5cm管壁炎变增厚⑤术中胆管穿刺抽出脓性胆汁，血性胆汁或胆汁内有胆泥色素颗粒
泌尿系结石有哪些种类？何谓阴性结石，成分是什么？双侧性结石应如何处理（原则）？
答：⑴种类：①草酸钙②磷酸钙③尿酸石④胱氨酸石⑤其他（黄嘌呤、磺胺石）
⑵阴性结石即X光片上不能显示出来的结石，其成分主要为纯尿酸或胱氨酸石。
⑶①一侧肾石+对侧输尿管届时，先处理输尿管结石
②双侧肾石+总肾功能好，先处理梗阻严重者
③双肾石+总肾功能差，先处理梗阻轻的一侧
骨折临床愈合标准？
①局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无反常活动
③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线
④外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能前平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步
⑤连续观察2周骨折无变形
②、④项的测定须慎重
胃大部分切除术为什么能治愈胃、十二指肠溃疡？
答：①切除了整个胃窦部粘膜，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌
②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少，使神经性胃酸分泌也有所减少
③切除了溃疡的好发部位；绝大多数溃疡发生在邻近幽门的十二指肠球部、胃窦部
④切除了溃疡本身，解决了慢性胼胝性溃疡不易愈合的问题
试述前列腺增生的临床表现及诊断要点？
答：临床表现：①尿频、夜尿增多②不同程度排尿困难，尿线变细，排尿时间延长，排尿中断，尿后滴沥，射程变短③尿储留④其他症状：感染时：尿频尿急尿痛，伴结石时有血尿，严重梗阻引起肾积水，肾功能不全，腹股沟疝等
诊断要点：①病史：50岁以上男性，有进行性排尿困难②直肠指检：前列腺表面光滑、有弹性、中央沟变浅或消失③B超及残余尿测定；了解前列腺大小，有无合并结实、憩室、残余尿量④IVP：了解有无肾积水或估计肾功能情况⑤尿动力学检查：判断下尿路梗阻是否存在及其程度，可确定手术指征及判断手术疗效。
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